乳腺结节多大需要手术，不能一概而论，需要综合考虑结节的性质、大小、位置、患者年龄、症状等多种因素。一般来说，以下情况可能需要手术：
1.直径大于1厘米的结节：结节较大可能会增加恶变的风险，或者影响乳房的外观和功能，需要手术切除。
2.超声或钼靶检查提示恶性可能的结节：无论结节大小，都应该手术切除，并进行病理检查以明确诊断。
3.有症状的结节：如疼痛、乳头溢液、乳房皮肤改变等，可能影响生活质量，需要手术治疗。
4.短期内结节明显增大的：结节在短时间内迅速增大，可能提示恶变，需要手术切除。
5.患者有强烈手术意愿的：即使结节较小，没有明显症状，患者也可能因为心理因素或其他原因选择手术切除。
需要注意的是，手术治疗并不是唯一的选择，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。对于一些较小的、良性的结节，可能只需要定期复查，观察其变化情况。
总之，乳腺结节的治疗需要综合考虑多种因素，患者应与医生充分沟通，根据自身情况选择合适的治疗方法。