乳腺结节多大需要手术切除，不能一概而论，需要综合考虑结节的大小、形态、数量、位置、患者年龄、症状、家族史等多种因素。一般来说，以下情况需要考虑手术切除：
1.直径大于1厘米的结节，尤其是超声检查发现边界不清、形态不规则、血流丰富、钙化等异常表现的结节。
2.直径虽然小于1厘米，但临床怀疑恶性的结节，如结节生长迅速、患者年龄较小、有乳腺癌家族史等。
3.结节引起明显的乳房外观改变或症状，如疼痛、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等。
4.经保守治疗（如药物治疗、定期复查）后，结节无明显缩小或反而增大者。
5.患者心理压力较大，对结节的性质和治疗有疑虑，要求手术切除者。
需要注意的是，手术切除乳腺结节并不是唯一的治疗方法，对于一些较小的、良性的结节，也可以选择定期复查、观察等保守治疗方法。此外，手术切除后的病理检查结果对于明确结节的性质和指导后续治疗非常重要。
总之，乳腺结节的治疗需要根据具体情况进行个体化决策，患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。