乳腺结节多大需要手术不能一概而论，手术切除的标准主要与结节的良恶性、症状以及患者意愿等因素有关。一般来说，以下情况可能需要手术：
1.直径大于1厘米的乳腺结节，尤其是超声检查发现结节有恶性特征，如边缘不光整、形态不规则、血流丰富、沙砾样钙化等，应考虑手术切除。
2.直径虽然小于1厘米，但通过短期观察，结节体积增大，或超声检查提示结节有恶性可能，也建议手术切除。
3.患者有明显的乳房疼痛或不适，或因乳房结节而影响美观，或存在乳腺癌高危因素，即使结节较小，也可考虑手术切除。
4.经病理活检确诊为乳腺癌的患者，需要进行手术治疗，包括保乳手术和乳腺癌根治术等。
需要注意的是，手术切除乳腺结节只是治疗的一部分，术后可能还需要进行放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。此外，对于乳腺结节的诊断和治疗，还需要结合患者的具体情况，如年龄、家族史、月经情况等，进行个体化的评估和决策。
总之，乳腺结节的手术治疗需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下，权衡手术的利弊，做出适合自己的选择。