肛裂便血能否自愈，需要根据肛裂的严重程度来判断。一般来说，肛裂便血的自愈可能性较小，建议尽早就医。
轻度肛裂：通常裂口较小，便血为鲜红色，伴有肛门疼痛。这种情况下，通过调整饮食、保持大便通畅、局部使用药物等措施，肛裂可能会自愈。
中重度肛裂：裂口较大，便血颜色较深，同时可能伴有肛门括约肌痉挛、疼痛剧烈等症状。此时，肛裂自愈的可能性较小，通常需要采取手术治疗。
需要注意的是，肛裂便血如果不及时治疗，可能会导致病情加重，引起肛瘘等并发症。因此，如果出现肛裂便血，应及时就医，医生会根据具体情况制定治疗方案。
此外，预防肛裂也非常重要。保持肛门清洁、养成良好的排便习惯、多吃蔬菜水果、避免久坐久蹲等，都有助于减少肛裂的发生。