便秘肛裂能否自愈，取决于肛裂的严重程度。一般来说，一度和二度的肛裂可以自愈，三度和四度的肛裂则需要治疗。
一度和二度的肛裂，通常是肛裂的早期，裂口比较表浅，症状较轻。只要保持大便通畅，避免便秘和腹泻，注意肛门局部的清洁和护理，裂口可以逐渐愈合。
三度和四度的肛裂，裂口较深，症状较重，已经形成了慢性肛裂。这种情况下，肛裂很难自愈，需要进行治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过调整饮食、改善生活习惯、使用药物等方法缓解症状，促进肛裂愈合。手术治疗则是通过手术的方法切除肛裂的裂口，促进愈合。
需要注意的是，无论是一度、二度还是三度、四度的肛裂，都需要及时治疗。如果肛裂长期不愈，容易引起肛裂感染、肛乳头炎、肛窦炎等并发症，增加治疗难度。
因此，便秘肛裂是否能自愈，需要根据肛裂的严重程度来判断。建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防和治疗肛裂。