剑突按压疼痛的主要原因有以下几种：
1.外伤：直接或间接的外力撞击剑突部位，可能导致剑突骨折或软组织损伤，从而引起按压疼痛。
2.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，可导致肋软骨发炎、肿胀和疼痛。剑突部位的肋软骨炎可能引起剑突按压疼痛。
3.胃部疾病：某些胃部疾病，如胃溃疡、胃炎等，可能导致剑突下疼痛。按压剑突部位可能会加重疼痛。
4.心脏疾病：虽然剑突下并非心脏的直接位置，但某些心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，可能引起剑突附近的不适感或疼痛。
5.胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，可能导致剑突下疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加重。
6.其他原因：纵隔炎、食管炎、神经痛等也可能引起剑突按压疼痛。
需要注意的是，剑突按压疼痛还可能有其他原因。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。