一侧耳朵下面肿了一按就痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.腮腺炎：由腮腺炎病毒感染引起，主要症状为腮腺肿大、疼痛，可伴有发热、头痛等。多见于儿童和青少年，成人也可发病。
2.淋巴结炎：耳部周围的淋巴结感染或炎症可导致肿大和疼痛，通常与感染有关，如扁桃体炎、牙龈炎等。
3.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。感染后可出现红肿、疼痛。
4.耳部感染：中耳炎、外耳道炎等耳部感染也可能导致耳部周围肿痛。
5.其他原因：如过敏反应、损伤、肿瘤等也可能引起耳朵下面的肿痛。
如果肿痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、吞咽困难、听力下降等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行体格检查、血常规等检查，以确定病因并给予相应的治疗。
在等待就医期间，应注意保持耳部清洁，避免搔抓和刺激肿痛部位。同时，注意休息，多喝水，避免食用辛辣、刺激性食物。
需要注意的是，对于儿童和免疫力低下的人群，耳部肿痛可能需要更加重视，因为某些感染可能会引起严重的并发症。如果对肿痛的原因存在疑虑或担忧，应及时咨询医生的建议。