胸骨后疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.心脏疾病：如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，这些疾病会导致心肌缺血、缺氧，从而引起胸骨后疼痛。疼痛通常会向左肩部、左臂内侧放射，伴有胸闷、呼吸困难等症状。
2.消化系统疾病：如食管炎、食管裂孔疝、胃溃疡、十二指肠溃疡等，这些疾病会导致胃酸反流或刺激食管、胃黏膜，从而引起胸骨后疼痛。疼痛通常会在进食后加重，伴有烧心、反酸、恶心、呕吐等症状。
3.胸部疾病：如胸膜炎、肺炎、纵隔肿瘤等，这些疾病会刺激胸部的神经，从而引起胸骨后疼痛。疼痛通常会伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
4.其他原因：如肋软骨炎、胸椎病变、主动脉夹层等，这些疾病也会导致胸骨后疼痛。
需要注意的是，胸骨后疼痛可能是严重疾病的表现，如不及时治疗，可能会导致严重后果。因此，如果出现胸骨后疼痛，应及时就医，进行相关检查，如心电图、胃镜、胸部CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、有心血管疾病家族史的人、长期吸烟者等，出现胸骨后疼痛应更加警惕，及时就医，以免延误病情。同时，在就医前，应尽量避免剧烈运动，保持安静，避免情绪激动，以免加重病情。