腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。以下是一些缓解腰椎间盘突出疼痛的方法:
1.绝对卧床休息:
原理:通过卧床可消除体重对椎间盘的压力,促进炎症消退,预防神经根粘连。
方法:一般需卧床3周,3周后带腰围起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法适用于初次发作或病程较短的患者,卧床休息3天后佩戴腰围可起床活动。
2.牵引治疗:
原理:通过牵引增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。
方法:使用骨盆牵引带,仰卧位牵引,重量为7~10kg,每次15~30分钟,每天1~2次。
3.理疗和推拿、按摩:
原理:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但暴力推拿按摩会导致病情加重,应慎重选择。
方法:在医生指导下进行。
4.支持治疗:
原理:可缓解疼痛,可使用腰围或支具,但不宜长期使用,以免导致肌肉萎缩。
方法:在医生指导下使用。
5.皮质激素硬膜外注射:
原理:可减轻神经根周围炎症和粘连。
方法:在医生指导下进行。
6.髓核化学溶解法:
原理:将胶原蛋白酶注入椎间盘内,溶解髓核,从而减轻症状。
方法:该方法有一定的风险,需在医生指导下进行。
如果疼痛严重,保守治疗无效,或出现马尾神经受压症状,应考虑手术治疗。
