躺下就感觉心脏咚咚跳，可能是以下原因引起：
1.心脏疾病：如心律失常、心肌梗死等，这些疾病可能导致心脏跳动不规律或过快，引起不适感。
心律失常：心律失常是指心脏跳动的节律或速率异常。常见的心律失常包括心动过速、心动过缓、早搏等。心律失常可能由心脏结构异常、电解质紊乱、药物副作用等原因引起。一些心律失常可能是良性的，但也可能提示更严重的心脏问题。
心肌梗死：心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死引起的疾病。其症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等。心肌梗死需要及时就医治疗，以避免严重的并发症。
2.焦虑或紧张：情绪紧张、焦虑等心理因素可能导致自主神经功能紊乱，引起心跳加速和不适感。
自主神经功能紊乱：自主神经功能紊乱是指自主神经系统（包括交感神经和副交感神经）的功能失衡。焦虑、紧张等情绪状态可能导致交感神经兴奋，增加心跳速率和强度，引起心脏咚咚跳的感觉。
心理因素对心脏的影响：心理因素可以通过影响神经系统和内分泌系统来影响心脏功能。长期的焦虑、压力和情绪问题可能增加患心血管疾病的风险。
3.其他健康问题：如贫血、低血糖、甲状腺功能亢进等，也可能导致心跳异常。
贫血：贫血是由于血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足导致的。贫血可能导致心脏代偿性地增加心跳速率以满足身体的氧气需求，从而引起心悸感。
低血糖：低血糖是指血糖水平过低。当血糖水平下降时，身体会通过释放肾上腺素等激素来提高血糖水平，这可能导致心跳加快。
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的。甲状腺激素对心脏有兴奋作用，可导致心跳加快、心律失常等症状。
4.生理因素：在某些情况下，如剧烈运动后、饮酒后、睡眠不足等，也可能出现心跳加快的感觉。
生理因素引起的心跳加快：剧烈运动、饮酒、睡眠不足等情况下，身体的代谢需求增加，心脏需要加快跳动来满足身体的需求。这种心跳加快通常是暂时的，在休息或适应后会恢复正常。
如果这种感觉持续存在或伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难、头晕等，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，以确定具体原因。医生可能会进行心电图、心脏超声、血液检查等，以评估心脏的健康状况并确定病因。根据具体情况，医生可能会给予相应的治疗建议，包括药物治疗、生活方式调整或进一步的检查和治疗。
此外，保持健康的生活方式对于心脏健康也非常重要。这包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、减少压力、保持良好的睡眠等。如果存在焦虑或紧张情绪，可以尝试通过放松技巧、心理咨询等方式来缓解。定期进行体检也是早期发现和处理心脏问题的重要措施。
需要注意的是，每个人的身体状况和症状可能不同，因此最好在出现不适时咨询医生的意见。医生可以根据具体情况进行个体化的评估和建议。