百白破第四针的注意事项如下：
1.接种时间：百白破第四针一般在儿童18个月龄时接种。如果儿童因为某些原因错过了接种时间，应尽快补种，以确保儿童能够获得足够的免疫保护。
2.接种禁忌：一般来说，百白破第四针的接种禁忌与前三针相同，包括：
对百日咳、白喉、破伤风疫苗中的任何成分过敏的儿童；
患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期的儿童；
发热的儿童。
3.不良反应：接种百白破第四针后，儿童可能会出现一些不良反应，如发热、头痛、乏力、局部红肿等。这些不良反应通常是轻微的，会在几天内自行消失。如果儿童出现严重的不良反应，如呼吸困难、过敏反应等，应立即就医。
4.注意事项：
接种前应告知医生儿童的健康状况，如是否有过敏史、慢性疾病等；
接种后应在接种单位观察30分钟，无异常后再离开；
接种后应保持接种部位清洁干燥，避免感染；
接种后应避免剧烈运动，注意休息。