支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别主要包括以下几个方面：
1.病史：心源性哮喘多见于老年人，有心脏病史，如冠心病、风心病、心肌病等。而支气管哮喘多见于青少年，有过敏史、哮喘家族史等。
2.症状：心源性哮喘多表现为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰。而支气管哮喘则表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触过敏原、冷空气、物理化学刺激、呼吸道感染等有关。
3.体征：心源性哮喘患者除了有心脏病的体征外，双肺可闻及广泛的湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫样痰。而支气管哮喘患者双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气相延长。
4.辅助检查：心源性哮喘患者心电图、心脏超声等检查可发现心脏结构和功能的异常。而支气管哮喘患者肺功能检查、过敏原检测等可发现气道高反应性和过敏因素。
5.治疗：心源性哮喘的治疗主要是强心、利尿、扩血管等，以改善心功能。而支气管哮喘的治疗主要是抗炎、平喘、止咳等，以缓解气道炎症和痉挛。
需要注意的是，在临床实践中，有时需要结合患者的具体情况进行综合判断，必要时进行相关检查以明确诊断。同时，对于呼吸困难的患者，应及时就医，以便采取正确的治疗措施。