吞咽口水时耳朵有脆脆的声音，医学上称为“耳咽管异常开放症”，可能与以下因素有关。
1.耳部疾病：中耳炎、鼓膜穿孔等耳部疾病可能导致咽鼓管功能异常，使空气能够自由进出中耳腔，从而在吞咽时出现类似的声音。
2.鼻部疾病：过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病可能导致鼻腔通气不畅，进而影响咽鼓管的正常功能。
3.咽喉部疾病：扁桃体肥大、腺样体肥大等咽喉部疾病可能导致咽腔狭窄，影响咽鼓管的开放。
4.精神因素：长期处于紧张、焦虑、压力等状态下，可能导致咽鼓管肌肉痉挛，引起异常开放。
5.其他：头颈部放疗、外伤、先天发育异常等也可能导致耳咽管异常开放。
对于偶尔出现这种情况的人，通常不需要特殊处理，注意观察即可。如果这种声音频繁出现或伴有其他症状，如听力下降、耳鸣、耳痛等，应及时就医，进行详细的耳部检查和评估，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
在就诊时，医生可能会进行以下检查。
1.耳镜检查：观察外耳道和鼓膜的情况，了解是否存在耳部疾病。
2.听力检查：评估听力是否正常，排除听力下降的可能。
3.影像学检查：如X线、CT等，以了解耳部和鼻咽部的结构是否异常。
治疗方法包括。
1.病因治疗：针对引起耳咽管异常开放的原发病进行治疗，如治疗耳部疾病、纠正鼻部畸形等。
2.药物治疗：使用抗生素、糖皮质激素等药物，缓解炎症反应。
3.咽鼓管吹张：通过吞咽、咀嚼等动作，促进咽鼓管的开放。
4.手术治疗：对于严重的耳咽管异常开放症，可能需要进行手术治疗，如咽鼓管成形术、鼓膜修补术等。
此外，保持良好的生活习惯也有助于预防耳咽管异常开放的发生，如避免用力擤鼻、避免长时间处于嘈杂环境、保持鼻腔通畅等。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，具体的治疗方法应根据个体情况而定。如果对吞咽口水时耳朵有声音的问题感到担忧，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。