一、体温情况分析
(一)正常体温范围
人体正常体温一般在36℃-37℃左右(口测法),腋下体温稍低,一般在36℃-37℃,直肠体温稍高,在36.5℃-37.7℃。所以37.3℃属于轻度发热范畴,但这并不意味着一定是新型冠状病毒感染。
(二)其他可能导致发热的原因
1.普通感冒:由鼻病毒、冠状病毒等多种病毒引起,除了发热外,还常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状,普通感冒的发热一般为低热或中度发热,体温多在37.3℃-38℃左右,与新型冠状病毒感染引起的发热在体温范围上有一定重叠。
2.细菌感染:如链球菌引起的扁桃体炎等,也会导致发热,可伴有局部的炎症表现,如扁桃体红肿、疼痛等,血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞升高。
3.其他病原体感染:如支原体感染等,也可能引起发热,有其相应的临床特点及检查指标异常。
4.非感染性因素:
-自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等,可出现低热情况,同时伴有多系统的症状,如皮疹、关节痛等,自身抗体等检查可协助诊断。
-环境因素:长时间处于高温环境中,可能导致体温轻度升高,脱离高温环境后体温可逐渐恢复正常。
-内分泌因素:如甲状腺功能亢进患者,基础代谢率增高,也可能出现低热情况。
二、与新型冠状病毒感染的关系
(一)新型冠状病毒感染的发热特点
新型冠状病毒感染后,患者发热情况多样,可为低热至高热,部分患者以发热为首发症状,还可伴有干咳、乏力等表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。但仅通过发热这一症状不能确诊新型冠状病毒感染,因为有很多其他疾病也会引起发热。
(二)如何鉴别是否为新型冠状病毒感染
1.流行病学史:近期是否有疫情高发地区的旅居史、是否与新型冠状病毒感染的患者有密切接触史等。如果有相关流行病学史,那么感染新型冠状病毒的可能性相对增大,但也不是绝对的,因为有时可能存在社区传播等情况。
2.实验室检查:
-核酸检测:是诊断新型冠状病毒感染的重要依据,采集鼻咽拭子、痰等标本进行实时荧光RT-PCR检测,如果检测结果为阳性,则可确诊为新型冠状病毒感染。
-抗体检测:包括IgM和IgG抗体检测,IgM抗体一般在感染后早期出现,IgG抗体在感染后期逐渐升高,抗体检测可作为辅助诊断手段,但需要结合流行病学史等综合判断。
3.影像学检查:部分新型冠状病毒感染患者胸部CT可表现为肺部炎症改变,如磨玻璃影等,但这也不是特异性的,其他肺部感染性疾病等也可能有类似影像学表现。
三、应对建议
(一)一般人群
1.如果只是单纯体温37.3℃,没有其他明显不适症状,且没有流行病学史,可以先进行居家观察,注意休息,保证充足睡眠,多饮水,保持室内空气流通,密切监测体温变化以及自身症状的发展情况。
2.如果出现了咳嗽、咽痛等症状,可以适当采取一些对症缓解的措施,如用生理盐水漱口等,但如果症状持续不缓解或加重,或出现了呼吸困难等严重症状,应及时就医。
(二)特殊人群
1.儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,对于发热的应对需要更加谨慎。如果儿童体温37.3℃,要注意观察儿童是否有其他异常表现,如精神状态、饮食情况等。儿童一般优先采取非药物干预,如适当减少衣物、多喂水等,密切监测体温,如果体温持续上升或出现其他不适,应及时就医,且要避免自行给低龄儿童使用退热药物,应在医生指导下进行处理。
2.老年人:老年人免疫力相对较低,且可能合并有基础疾病,如高血压、糖尿病等。如果老年人出现体温37.3℃,需要更加密切关注其身体状况,注意观察有无其他感染相关症状,如咳嗽、乏力等,同时要关注基础疾病的控制情况,如有异常应及时就医,在就医过程中要做好防护措施,避免交叉感染。
3.孕妇:孕妇出现体温37.3℃时,要特别注意自身和胎儿的情况。要密切监测体温变化,同时注意有无其他孕期相关的不适症状。如果需要就医,要告知医生怀孕的情况,以便医生进行全面的评估和合适的处理,在整个过程中要注意做好防护,保障自身和胎儿的安全。