老是夜间咳嗽厉害可能由以下原因引起：
1.呼吸道感染：病毒或细菌感染后，呼吸道会产生炎症反应，分泌物增多，从而刺激咳嗽反射。夜间睡觉时，体位改变可能导致分泌物积聚在呼吸道，刺激咳嗽。
2.过敏：过敏原如花粉、尘螨、宠物毛发等，在夜间可能更容易进入呼吸道，引发咳嗽。过敏反应还可能导致气道炎症和狭窄，加重咳嗽症状。
3.胃酸反流：胃酸反流到食管和喉部时，会刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。夜间睡觉时，胃酸反流更容易发生，因为重力作用使胃酸更容易反流到呼吸道。
4.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流到喉咙，刺激咳嗽感受器。鼻炎、鼻窦炎等疾病可能导致这种情况。
5.咳嗽变异性哮喘：这是一种以咳嗽为主要症状的哮喘，夜间咳嗽较为明显。
6.其他原因：心脏疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺癌等也可能引起夜间咳嗽。
如果夜间咳嗽严重影响生活质量或持续时间较长，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如胸部X光或CT、过敏原测试等，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，可以采取以下措施缓解咳嗽：
1.保持室内空气湿润，使用加湿器。
2.避免吸烟和暴露在二手烟中。
3.避免刺激性物质，如烟雾、化学气味等。
4.睡前避免进食过多或饮酒。
5.垫高枕头，减少胃酸反流的机会。
需要注意的是，自行使用止咳药物可能掩盖病情，不建议自行用药。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。