夜间咳嗽厉害的常见原因如下：
1.生理因素：
环境因素：夜间睡觉时，人体平卧，呼吸道分泌物容易积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。此外，夜间温度较低、空气干燥等也可能刺激呼吸道，导致咳嗽加重。
体位改变：当身体从卧位变为坐位或站立位时，呼吸道分泌物可能会从肺部排出，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
胃食管反流：夜间睡觉时，胃酸反流到食管和喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.病理因素：
上呼吸道感染：夜间咳嗽厉害可能是上呼吸道感染的症状之一。上呼吸道感染通常由病毒引起，可导致喉部炎症和咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状，通常在夜间或凌晨发作。
慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，可导致气道狭窄和肺部功能下降，引起咳嗽、咳痰等症状。
心功能不全：心功能不全时，肺部淤血和水肿，容易刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
3.其他因素：
药物副作用：某些药物可能会引起咳嗽，如ACEI类降压药、抗心律失常药等。
心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能会引起咳嗽。
需要注意的是，夜间咳嗽厉害可能是多种疾病的症状之一，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、胸痛、发热等，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气湿润等，也有助于缓解咳嗽症状。