手腕上有凸起的一个小包，可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤或其他原因引起。以下是一些可能的情况和建议：
1.腱鞘囊肿：好发于手腕背面或掌侧，是一种良性肿块，通常生长缓慢，无明显症状，但可能会逐渐增大，影响手部活动。如果囊肿较小，无明显症状，可以暂时观察，无需特殊治疗。如果囊肿较大，或出现疼痛、不适等症状，可以通过挤压、穿刺抽吸等方法治疗，也可以手术切除。
2.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端，面部、头皮、阴囊和阴唇亦常发生。脂肪瘤多为单个，少数为多个，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，极少发生恶变。如果脂肪瘤较小，无明显症状，无需特殊治疗，定期观察即可。如果脂肪瘤较大，或出现疼痛、影响美观等症状，可以手术切除。
3.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、颈项和背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿一般局麻下手术切除。合并感染时，可先用抗菌药物，待炎症消退后再手术切除。
4.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于体内任何部位。好发于四肢、躯干。纤维瘤发展缓慢，当肿瘤发展到一定程度时，可压迫周围组织产生各种症状。纤维瘤一般以手术治疗为主。
5.其他原因：手腕上的小包还可能是其他原因引起，如类风湿关节炎、痛风、感染等。如果手腕上的小包伴有其他症状，如疼痛、红肿、发热等，或者经过一段时间后没有消失或变小，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
总之，如果发现手腕上有凸起的小包，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。