阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症,甚至出现夜间猝死。
一、病因
上气道的狭窄和阻塞,是本征的主要发病机制。任何可导致气道狭窄和阻塞的原因均可引起OSAHS,根据部位可分为:1.鼻部疾病:鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等
2.鼻咽部疾病:腺样体肥大、鼻咽部肿瘤、颅底畸形等
3.口咽部疾病:扁桃体肥大、软腭过长、腭扁桃体肥大、咽腔狭窄、舌根后坠等。4.颌面骨发育畸形:下颌骨发育畸形、下颌后缩畸形、小颌畸形、巨舌症等。
二、治疗方法
1.一般治疗:减肥:肥胖是OSAHS最重要的危险因素之一,减轻体重可改善OSAHS的症状
侧卧位睡眠:侧卧位睡眠可以减少舌根后坠,减轻打鼾和呼吸暂停的程度。避免睡前饮酒和使用镇静药物:酒精和镇静药物可以抑制呼吸,加重OSAHS的症状
2.口腔矫治器:适用于单纯鼾症及轻、中度的OSAHS患者,特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、依从性差者也可考虑应用。3.气道正压通气治疗:即持续气道正压通气(CPAP),是目前治疗OSAHS最有效的方法。通过佩戴呼吸机,在患者睡眠时提供一定压力的空气支撑上气道,防止塌陷,从而改善呼吸暂停和低氧血症
4.手术治疗:适用于上气道存在结构性狭窄或阻塞的患者。手术方法包括悬雍垂腭咽成形术、腭咽成形术、舌根消融术、下颌骨前徙术等
5.其他治疗:如口腔矫治器、正颌外科手术等。
三、总结
OSAHS的治疗方法包括一般治疗、口腔矫治器、气道正压通气治疗、手术治疗等。对于轻度OSAHS患者,可采用一般治疗和口腔矫治器;中重度OSAHS患者则需要气道正压通气治疗或手术治疗。此外,对于合并有心脑血管疾病等并发症的OSAHS患者,还需要积极治疗原发病。
