耳朵里出血的原因有很多，常见的原因包括：
1.外耳道损伤：如挖耳、外耳道异物、耵聍栓塞等，可导致外耳道皮肤损伤，引起出血。
2.中耳炎：急、慢性中耳炎可导致鼓膜穿孔，中耳内的脓液或血液可经穿孔处流出，表现为耳朵里出血。
3.鼓膜穿孔：鼓膜外伤、爆震伤等可导致鼓膜穿孔，使中耳与外界相通，血液可经穿孔处流出。
4.中耳肿瘤：中耳癌等肿瘤可导致中耳腔出血，引起耳朵里出血。
5.血管性疾病：如高血压、动脉硬化、糖尿病等，可导致血管脆性增加，容易破裂出血，血液可经耳咽管流入中耳腔。
6.其他原因：如鼻咽癌等肿瘤侵犯耳部血管、血液系统疾病等，也可导致耳朵里出血。
总之，耳朵里出血可能是多种疾病的表现之一，如果出现耳朵里出血的情况，应及时就医，进行详细的耳部检查、听力检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。