耳朵里出血的原因有很多，常见的有以下几种：
1.外耳道损伤：掏耳朵、外耳道异物、耵聍栓塞等，可能导致外耳道皮肤损伤，引起出血。
2.中耳炎症：中耳炎、鼓膜穿孔等中耳炎症性疾病，可能导致中耳内的血管破裂，引起出血。
3.内耳疾病：梅尼埃病、突发性聋、耳毒性药物中毒等内耳疾病，也可能导致耳朵出血。
4.头部外伤：头部受到撞击、摔伤等外伤，可能导致耳部血管破裂，引起出血。
5.肿瘤：外耳道乳头状瘤、中耳癌等肿瘤，也可能导致耳朵出血。
6.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，可能导致凝血功能障碍，引起耳朵出血。
7.其他：高血压、动脉硬化、糖尿病等全身性疾病，也可能导致耳部血管病变，引起出血。
如果出现耳朵里出血的情况，应立即就医，进行详细的耳部检查、听力检查、血常规等检查，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，应避免用力擤鼻、耳道进水等，以免加重病情。