胳肢窝里面有个小疙瘩，可能是正常的生理结构，也可能是疾病导致的。以下是一些可能的原因：
1.淋巴结：腋窝是淋巴结的分布区域之一。正常情况下，腋窝内可以摸到一些黄豆或花生米大小的淋巴结，质地柔软，表面光滑，无压痛，可活动。这些淋巴结是身体的免疫器官，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，它们会肿大以抵抗病原体。如果胳肢窝内的小疙瘩是淋巴结，通常会伴有疼痛、红肿等症状。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分布在全身各处，腋窝也不例外。如果皮脂腺排泄管阻塞，皮脂积聚在腺体内，就会形成皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，质地较硬，表面光滑，无压痛，可推动。如果皮脂腺囊肿感染，会出现红肿、疼痛等症状。
3.副乳：副乳是指除了正常乳房之外的多余乳房组织。副乳通常位于腋窝附近，也可能出现在其他部位。副乳可以是单侧或双侧的，大小和形状因人而异。副乳内也有乳腺组织，可能会发生乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等。
4.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。脂肪瘤通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，无压痛，可活动。如果脂肪瘤较大，可能会影响外观或引起局部不适。
5.其他：胳肢窝内的小疙瘩还可能是其他原因引起的，如纤维瘤、神经鞘瘤、血管瘤等。这些情况比较少见，需要进一步检查才能确诊。
需要注意的是，有些恶性肿瘤也可能表现为腋窝淋巴结肿大或其他肿块。因此，如果发现胳肢窝内有不明原因的小疙瘩，尤其是伴有疼痛、红肿、消瘦、乏力等症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，如B超、CT、磁共振成像（MRI）、病理活检等，以明确疙瘩的性质和原因。
对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，胳肢窝内的小疙瘩可能需要特别关注。因为这些人群的身体状况和生理特点可能会影响诊断和治疗。例如，孕妇和哺乳期妇女由于激素水平的变化，可能会导致乳腺组织增生，容易误诊为乳腺疾病。儿童的腋窝淋巴结肿大可能与感染、免疫性疾病等有关。老年人的腋窝肿块需要警惕恶性肿瘤的可能。因此，对于这些人群，医生会更加仔细地询问病史、进行体格检查，并根据需要选择合适的检查和治疗方法。
总之，胳肢窝内有个小疙瘩可能是正常的，也可能是疾病的表现。如果疙瘩持续存在、逐渐增大、伴有不适症状或有其他疑虑，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于预防腋窝疾病的发生。