四十五天没来月经，可能是怀孕、内分泌失调、宫腔粘连等原因引起，需要及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的原因和建议：
1.怀孕：如果有性生活，且月经推迟，首先要考虑怀孕的可能。可以通过验孕棒或抽血检查HCG来确定。如果怀孕了，需要注意休息，加强营养，按时产检。如果不想要孩子，可以在医生的指导下选择合适的终止妊娠的方法。
2.内分泌失调：如果长期压力过大、情绪紧张、作息不规律、过度节食等，可能会导致内分泌失调，影响月经周期。建议调整生活方式，保持心情舒畅，避免熬夜和过度劳累，合理饮食，适量运动。如果月经仍然不来，可以在医生的指导下使用药物调节内分泌。
3.宫腔粘连：多次人工流产、刮宫等宫腔操作，可能会导致子宫内膜受损，引起宫腔粘连，使月经变少或闭经。需要做宫腔镜检查确诊，并进行粘连松解术。
4.其他：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等疾病，也可能导致月经失调。需要进一步检查性激素六项、甲状腺功能等，以明确诊断。
总之，月经推迟45天是一种异常现象，需要引起重视。建议及时就医，查明原因，并进行针对性的治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。