甲状腺4b结节恶性的可能性在20%~50%之间，一般属于癌症的早期。
甲状腺结节的TI-RADS分级是甲状腺影像报告和数据系统的缩写，用于描述甲状腺结节的特征和恶性风险程度。TI-RADS分级共分为6个级别，级别越高，恶性的可能性越大。
甲状腺4b结节表示该结节具有某些恶性特征，但还不足以确诊为癌症。其恶性的可能性在20%~50%之间。需要注意的是，TI-RADS分级只是一种辅助诊断方法，最终的诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查以及病理活检等综合判断。
如果超声检查发现甲状腺4b结节，医生一般会建议进一步检查，如细针穿刺细胞学检查或甲状腺功能检查等，以明确结节的性质。如果确诊为甲状腺癌，治疗方法主要包括手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗等。
总之，甲状腺4b结节恶性的可能性在20%~50%之间，需要进一步检查和评估，以确定结节的性质和制定合适的治疗方案。如果对甲状腺结节的诊断和治疗有疑问，建议咨询专业的内分泌科或甲状腺外科医生。