手上起小疙瘩不痛不痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见，水疱干涸后会出现蜕皮，一般无明显瘙痒或疼痛。
2.扁平疣：由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，好发于青少年的病毒感染性疾病。临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹，多见于面部和手背，无明显自觉症状，有时可自行消退。
3.手癣：由真菌感染引起的皮肤病，具有传染性。常单侧起病，开始为水疱，随后逐渐扩大、融合，形成鳞屑，可伴有瘙痒或疼痛。
4.湿疹：一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。病因复杂，一般认为与过敏反应有关。皮疹表现为多形性，可对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
5.其他：如接触性皮炎、掌跖脓疱病、扁平苔藓等也可出现手上起小疙瘩不痛不痒的症状。
如果手上的小疙瘩持续不消失或逐渐增多，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起小疙瘩不痛不痒也需要引起重视。因为他们的皮肤较为敏感，更容易受到外界因素的影响，建议及时就医，以免延误病情。此外，在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更加精准的诊断和治疗。