手上起小疙瘩不痛不痒，可能是汗疱疹、手癣、湿疹等皮肤病，也可能是接触性皮炎、扁平苔藓或系统性疾病的皮肤表现。具体原因需要就医检查后才能确定。治疗方法因病因而异，一般以外用药物为主，必要时口服药物或进行其他治疗。同时要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓和刺激，避免接触过敏原。
手上起小疙瘩不痛不痒，可能是以下原因：
一、汗疱疹
1.原因
汗疱疹是一种对称发生在手掌、脚底或手指、脚趾侧面的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、神经精神因素等有关。
2.症状
（1）初期为小米大小的水疱，略高出皮肤表面，无明显炎症反应，分散或成群分布。水疱干涸后会出现蜕皮，露出红色的新生皮肤，常伴有不同程度的瘙痒和烧灼感。
（2）水疱和蜕皮可同时存在，也可交替出现，持续数周后可自愈，但容易每年复发。
3.治疗
（1）外用药物：水疱未破时，可涂抹炉甘石洗剂；水疱较大时，可用硼酸溶液或呋喃西林溶液湿敷；蜕皮时，可涂抹糖皮质激素软膏或尿素软膏。
（2）口服药物：瘙痒明显时，可口服抗组胺药物；病情严重时，可短期口服糖皮质激素。
（3）其他治疗：对于反复发作或病情顽固的患者，可考虑使用免疫抑制剂或光疗。
二、手癣
1.原因
手癣是由真菌感染引起的皮肤病，具有传染性。主要通过接触患者或患病动物而感染，也可由自身感染（如足癣搔抓后感染手部）引起。
2.症状
（1）初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑，水疱干涸后会出现领圈样脱屑，可逐渐扩展至整个手掌，甚至蔓延至手背、手腕部。
（2）常伴有不同程度的瘙痒，夏季多发生水疱，冬季则表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑。
（3）病情严重时，可出现手指肿胀、疼痛、活动受限。
3.治疗
（1）外用药物：根据不同的临床类型选择不同的药物。水疱鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、酮康唑霜等；浸渍糜烂型可先用硼酸溶液湿敷，待渗出减少后再外用抗真菌药物，如特比萘芬霜、联苯苄唑霜等；角化过度型可外用复方苯甲酸软膏、水杨酸软膏等。
（2）口服药物：病情顽固或外用药物效果不佳时，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
（3）其他治疗：对于角化过度型手癣，可在用药前先用热水浸泡，使角质层软化，然后再外用药物。
三、湿疹
1.原因
湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，与过敏、免疫、环境等因素有关。
2.症状
（1）表现为多形性皮疹，可发生在任何部位，但多见于手部、手腕部、前臂、手背等。
（2）皮疹常对称分布，境界不清，可逐渐融合成片，有明显的瘙痒感，搔抓后可加重。
（3）病情迁延不愈时，可出现皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等。
3.治疗
（1）外用药物：根据皮疹的特点选择不同的药物。急性期无渗出时，可用炉甘石洗剂；有渗出时，可用硼酸溶液湿敷；亚急性期可外用糖皮质激素霜剂；慢性期可外用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等。
（2）口服药物：瘙痒明显时，可口服抗组胺药物；病情严重时，可口服糖皮质激素。
（3）其他治疗：如紫外线疗法、光化学疗法等。
四、其他
1.接触性皮炎
是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因后，可逐渐恢复。
2.扁平苔藓
是一种皮肤黏膜慢性炎症性疾病，可累及皮肤、黏膜、指甲和毛发等部位。手部表现为紫红色多角形扁平丘疹，可伴有瘙痒。
3.系统性疾病的皮肤表现
某些系统性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性肾功能衰竭等，可在手部出现皮肤损害。
综上所述，手上起小疙瘩不痛不痒的原因较多，可能是汗疱疹、手癣、湿疹等皮肤病，也可能是其他疾病的皮肤表现。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓和刺激，避免接触过敏原。