手伸直会抖的原因有很多，主要包括以下几方面：
1.特发性震颤：一种原因不明的运动障碍性疾病，主要累及上肢和头部。震颤是本病的唯一临床表现，常始于一侧上肢远端，手部呈“搓丸样”动作，频率为4~6Hz。部分患者饮酒后症状可减轻，情绪激动或紧张、疲劳、寒冷等可使症状加重。
2.帕金森病：一种常见的神经系统退行性疾病，多发生于中老年人。震颤常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。除震颤外，还可伴有动作缓慢、肌强直、姿势平衡障碍等症状。
3.甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征，可引起手抖。此外，还可伴有心悸、出汗、消瘦、乏力、易激动等症状。
4.药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起手抖等不良反应。
5.其他：低血糖、脑血管疾病、脑炎、中毒等也可导致手伸直时发抖。
如果手伸直时发抖的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。