金匮肾气丸和五子衍宗丸都是临床上常用的补肾中药，都具有补肾益精的作用，但在药物组成、功效主治、用药人群等方面存在一定的区别。
1.药物组成：金匮肾气丸由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子等中药组成；五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子等中药组成。
2.功效主治：金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的功效，主要用于治疗肾阳虚引起的腰膝酸软、畏寒肢冷、小便不利或反多、痰饮喘咳等症状；五子衍宗丸具有补肾益精的功效，主要用于治疗肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥等症状。
3.用药人群：金匮肾气丸适用于肾阳虚患者，表现为怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软、阳痿早泄等症状；五子衍宗丸适用于肾精亏虚患者，表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精早泄、阳痿不育等症状。需要注意的是，孕妇忌服金匮肾气丸。
总之，金匮肾气丸和五子衍宗丸虽然都具有补肾的功效，但在药物组成、功效主治、用药人群等方面存在一定的区别。在使用时，应在医生的指导下辨证使用，避免自行用药。