急性腰椎间盘突出是否严重，主要取决于症状的轻重。一般来说，以下情况较为严重：
1.剧烈疼痛：如果疼痛剧烈，严重影响日常生活，甚至难以入眠，可能提示病情较为严重。
2.下肢无力：出现下肢无力、麻木、行走困难等症状，可能是神经受压的表现，需要及时就医。
3.大小便异常：大小便失禁或排尿困难等，可能是马尾神经受到压迫，病情较为危急。
4.保守治疗无效：经过一段时间的卧床休息、药物治疗等保守治疗方法，症状没有明显缓解，甚至加重，可能需要考虑手术治疗。
5.反复发作：如果急性腰椎间盘突出经常发作，严重影响生活质量，也需要引起重视。
需要注意的是，即使症状相对较轻，也应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，在治疗期间，应注意休息，避免腰部过度负重和劳累，保持良好的姿势和生活习惯。对于一些高危人群，如长期从事重体力劳动、长期久坐的人，应加强腰部保健，定期进行腰部检查，以便早发现、早治疗。