屁股内长了一个硬包并伴有疼痛，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.肛周脓肿：这是一种常见的肛肠疾病，通常由肛腺感染引起。硬包位于肛门周围，红肿疼痛，有时会有发热等全身症状。肛周脓肿需要及时治疗，否则可能会发展成肛瘘。
2.疖肿：臀部皮肤毛囊及其周围组织的化脓性感染，可形成圆锥形肿物，伴有疼痛和红肿。未成熟的疖肿可局部热敷，待疖肿成熟后可切开引流。
3.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，合并感染时会有疼痛和红肿。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿需要手术切除。
4.血栓性外痔：肛门缘皮下静脉丛破裂，血液淤积皮下形成血栓，伴有肛门部剧痛。发病早期可行局部冷敷，缓解疼痛，后期可热敷或坐浴。如果血栓较大，疼痛剧烈，可能需要手术治疗。
5.其他原因：脂肪瘤感染、骶尾部畸胎瘤感染、直肠癌等也可能出现类似症状。
对于屁股内长硬包并疼痛的情况，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持局部清洁，避免挤压和刺激硬包，以免加重症状。
特殊人群，如孕妇、免疫力低下者、糖尿病患者等，由于身体状况特殊，更容易发生感染和炎症，应更加重视此类症状。如果出现屁股内硬包并疼痛，应及时就医，避免延误病情。此外，保持良好的生活习惯，如保持肛门清洁、避免久坐、均衡饮食等，有助于预防肛肠疾病的发生。