孕38周耻骨疼得厉害可能是快生了，但也可能是其他原因引起的，具体如下：
1.胎儿下降：孕38周时，胎儿已经基本发育成熟，会逐渐下降进入骨盆，此时可能会压迫耻骨，导致耻骨疼痛。
2.耻骨联合分离：耻骨联合是连接骨盆前侧的两块骨头，在孕期由于激素的作用，耻骨联合可能会变得松弛，容易出现耻骨联合分离，引起耻骨疼痛。
3.其他原因：孕妇过度劳累、长时间站立或行走、体重增加过多等也可能导致耻骨疼痛。
需要注意的是，耻骨疼痛并不是快生的唯一征兆，还可能伴有其他症状，如宫缩、见红、破水等。如果耻骨疼痛同时伴有以下症状，可能是快生了：
1.宫缩：宫缩是分娩的重要征兆，开始时可能是不规则的宫缩，逐渐变得有规律，强度也逐渐增加。
2.见红：在分娩前24~48小时，阴道会排出一些混有血液的黏液，称为见红，这是子宫颈口开始扩张的标志。
3.破水：羊膜破裂，羊水流出，这是即将分娩的可靠征兆。
如果出现上述症状，孕妇应及时就医，医生会根据具体情况判断是否需要住院待产。在孕38周时，孕妇应注意休息，避免过度劳累，尽量采取左侧卧位，以减轻耻骨疼痛。同时，应密切关注胎动情况，如有异常应及时就医。