早上起床手指肿胀可能由多种原因引起，以下是常见情况。
一、类风湿关节炎
这是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。免疫系统错误攻击关节，导致关节炎症，常累及手指小关节，晨起时手指肿胀、僵硬，一般持续1小时以上，随着活动可逐渐缓解。患者关节还可能出现疼痛、畸形等表现，病情会逐渐进展，影响关节功能。
二、骨关节炎
多见于中老年人，是关节软骨退变、骨质增生等引起的关节疾病。手指关节软骨磨损后，早上起床可能出现手指肿胀，活动后稍减轻，可伴有手指关节疼痛、活动时弹响等，随着病情发展，关节活动范围会受限。
三、腱鞘炎
常因过度使用手指引起，如长期打字、织毛衣等。手指的肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘炎症，晨起时手指肿胀、疼痛，活动不灵活，活动后症状可暂时缓解，但频繁活动后又会加重，部分患者可摸到硬结。
四、血液循环不畅
夜间睡眠姿势不当，压迫手指，影响血液循环，可导致早上起床手指肿胀。比如长时间侧卧压迫一侧手臂，会使手指血液循环受影响。还有一些疾病如雷诺综合征，也会因血管痉挛导致手指血液循环异常，出现肿胀、发白、发紫等表现，受寒冷刺激时症状易加重。
如果早上起床手指肿胀频繁出现或伴有其他不适症状，如疼痛、关节畸形等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、类风湿因子、关节X线等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中要注意正确的姿势，避免手指过度劳累，注意保暖等。