瘦后背和肩膀可以通过以下医疗或健康的方法实现：
1.健康饮食：控制热量摄入，增加蛋白质、蔬果和全谷类食物的摄取，避免高热量、高脂肪和高糖的食物。
2.有氧运动：进行有氧运动，如跑步、游泳或骑自行车，有助于燃烧全身脂肪，包括后背和肩膀。
3.力量训练：针对后背和肩膀的力量训练，如哑铃划船、俯卧撑和引体向上，可以增加肌肉量，提高基础代谢率。
4.注意姿势：保持正确的坐姿和站姿，挺胸抬头，双肩放松，有助于改善背部线条。
5.按摩和伸展：定期进行按摩和伸展运动，缓解肌肉紧张，促进血液循环。
6.增加水分摄入：喝足够的水，有助于代谢和废物排出。
7.睡眠充足：保证充足的睡眠时间，有利于身体恢复和新陈代谢。
8.管理压力：减少压力，通过放松技巧如冥想、瑜伽来缓解压力，避免压力导致的肌肉紧张。
9.考虑抽脂：对于局部脂肪堆积较严重的情况，抽脂手术可以考虑，但需在医生的建议和指导下进行。
10.寻求专业帮助：如有需要，可以咨询医生或专业的健身教练，制定个性化的减肥计划。
需要注意的是，减肥是一个渐进的过程，需要耐心和坚持。同时，健康永远是最重要的，不要采取过于极端或不健康的减肥方法。如果有任何健康问题或疑虑，最好先咨询医生的意见。