脑出血是否需要手术以及死亡率高低，主要取决于出血量、出血位置、患者身体状况等多种因素。一般来说，以下情况可能需要手术：
1.出血量较大：如果脑出血导致颅内压升高，严重影响脑功能，需要手术清除血肿，以缓解压力。
2.出血位置关键：某些重要部位的脑出血，如脑干出血，手术风险较高，但有时为了挽救生命仍需手术。
3.保守治疗无效：如果患者症状持续加重，或出现严重并发症，如脑疝，手术可能是必要的选择。
然而，手术本身也有一定风险，可能导致新的并发症。因此，在决定是否手术时，医生会综合考虑患者的具体情况，并与患者和家属充分沟通，权衡手术的利弊。
除了手术因素外，脑出血的死亡率还与患者的年龄、基础健康状况、是否及时就医等因素有关。一般来说，脑出血的死亡率较高，但随着医疗技术的进步和综合治疗的改善，死亡率已经有所降低。
对于脑出血患者，早期诊断和治疗至关重要。如果出现突然的头痛、呕吐、意识不清等症状，应立即就医，以便尽快采取措施，降低死亡率和残疾率。
总之，脑出血是否需要手术以及死亡率高低是一个复杂的问题，需要根据患者的具体情况进行评估和决策。患者和家属应积极配合医生的治疗，同时，预防脑出血的发生也非常重要，如控制高血压、避免剧烈运动等。