背后长了一个硬包，可能是以下原因：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，可移动，无明显疼痛。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。
3.疖子：是一种毛囊及其结构的化脓性感染，好发于头、面、颈、背部。
4.痈：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。
5.其他：如纤维瘤、神经鞘瘤、骨肉瘤等，这些疾病相对较为少见，但也可能导致背部硬包的出现。
如果发现背后长了一个硬包，需要注意以下几点：
1.观察硬包的大小、形状、颜色、质地等特征，以及是否有疼痛、瘙痒、红肿等不适症状。
2.避免挤压、搔抓硬包，以免引起感染。
3.如果硬包逐渐增大、疼痛加重、出现红肿等症状，应及时就医。
4.就医后，医生会根据硬包的具体情况进行相关检查，如血常规、B超、CT等，以明确诊断。
5.根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案，可能包括手术切除、药物治疗、物理治疗等。
总之，如果背后长了一个硬包，应及时就医，明确诊断，以便采取合适的治疗措施。