肛门坠胀疼感可能由以下原因引起：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔表面黏膜糜烂，水肿，出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门坠胀感，嵌顿痔患者还会出现疼痛剧烈，行动不便，坐卧不安，食欲不振，大便秘结，排尿不畅等症状。
2.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门坠胀疼感的最常见原因。此外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。
3.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
4.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。部位发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴部位时，诊断并不困难，但目前仍有一部分脓肿位置不典型，误诊率较高。如果脓肿延误了诊断，发生了感染，则转化为脓肿，需要切开引流。
5.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，顾名思义是肛门里面的组织脱到肛门外面。但是我们这里要说的是“直肠黏膜内脱垂”，直肠黏膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
6.直肠癌：较隐蔽，在出现便血症状之前很难早期发现。但是可能有肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感，便前腹痛、黏液便或黏液血便等症状，伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。
如果出现肛门坠胀疼感，应及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。