中耳炎是否能自愈，需要根据具体情况来判断。
一般来说，急性中耳炎如果及时治疗，大多可以治愈，且通常不会遗留穿孔等后遗症。但如果治疗不及时或不彻底，可能会转为慢性中耳炎，此时中耳黏膜的炎症可能会长期存在，难以自愈。
分泌性中耳炎也叫中耳积液，如果积液量较少，患者可能会在几周内自行吸收。但如果积液量较多，或存在粘连等情况，通常需要进行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管等治疗，以改善中耳通气引流，促进积液吸收，否则难以自愈。
此外，一些特殊类型的中耳炎，如胆脂瘤型中耳炎，由于中耳内存在病变组织，会不断破坏周围骨质，导致听力下降，这种情况通常需要手术治疗，也难以自愈。
如果出现中耳炎症状，建议及时就医，进行详细的耳部检查和听力测试，以确定中耳炎的类型和病情严重程度，并在医生的指导下进行相应的治疗。同时，在治疗期间，要注意保持耳部清洁，避免耳道进水，不要用力擤鼻，避免感冒等，以促进病情恢复。