中耳炎能否自愈，与病情的严重程度有关。具体如下：
1.可自愈的情况：
分泌性中耳炎：如果是儿童急性分泌性中耳炎，常可于发病后1~2周自行消退。中耳积液可在数周内自行吸收。如果是成人单侧急性分泌性中耳炎，可在保证鼻腔、咽鼓管通畅的情况下，等待其自行吸收。
急性中耳炎：当炎症较轻、全身症状不明显时，通过积极治疗上呼吸道感染、擤鼻等，也可能使中耳炎自愈。
2.不可自愈的情况：
慢性中耳炎：多由急性中耳炎转变而来，一旦发生，常难以自愈，需要及时就医，采取相应的治疗措施，如使用抗生素、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术等。
特殊类型的中耳炎：如中耳胆脂瘤、结核性中耳炎等，通常需要手术治疗，药物治疗难以奏效。
需要注意的是，无论是哪种类型的中耳炎，都应在医生的指导下进行治疗。在等待自愈的过程中，应注意保持耳部清洁，避免进水，避免用力擤鼻，同时积极治疗上呼吸道感染等原发病。如果出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状加重的情况，应及时就医复诊。此外，对于儿童中耳炎，由于其表达能力有限，家长应密切观察其耳部症状，如有异常应及时就医。