后背总长小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.痤疮：好发于青少年，与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。
2.马拉色菌毛囊炎：由马拉色菌感染引起，与高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良等因素有关。
3.糠秕孢子菌性毛囊炎：主要由圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起，多与职业、多汗、油腻饮食、洗浴次数频繁等因素相关。
4.湿疹：病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关，可急性、亚急性和慢性三期。
5.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，与接触物、接触方式等因素有关。
6.体癣：由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表性皮肤真菌感染，与直接或间接接触患者或患病动物的皮肤和黏膜有关。
7.其他：如毛发角化病、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等也可出现后背长小疙瘩的情况。
如果后背总长小疙瘩，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，避免食用辛辣刺激性食物。
需要注意的是，不同人群的皮肤状况和病因可能不同，因此在治疗时需要根据具体情况进行调整。例如，儿童和老年人的皮肤较为敏感，治疗时需要更加谨慎；孕妇和哺乳期妇女的用药需要特别注意，应在医生的指导下使用；某些疾病（如糖尿病、免疫系统疾病等）可能导致皮肤问题，治疗时需要同时治疗基础疾病。如果对自己的皮肤状况有任何疑问或担忧，建议及时咨询皮肤科医生。