后背总起小疙瘩，可能与以下原因有关：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年的面部、背部和胸部等部位。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等多种形式。治疗痤疮的方法包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）、光疗等。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病，好发于前胸、后背、颈部等部位。马拉色菌毛囊炎的发生与高温、多汗、皮脂分泌旺盛等因素有关。马拉色菌毛囊炎可表现为半球形丘疹，有时可挤出白色物质。治疗马拉色菌毛囊炎的方法包括外用药物（如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等）、口服药物（如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等）等。
3.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤病，可发生于任何部位。湿疹的发生与过敏、遗传、感染、环境等因素有关。湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形式。治疗湿疹的方法包括外用药物（如糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等）、口服药物（如抗组胺药、免疫抑制剂等）等。
4.其他：后背总起小疙瘩还可能与其他因素有关，如皮肤过敏、接触性皮炎、银屑病等。
如果后背总起小疙瘩，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，避免食用辛辣刺激性食物和油腻食物。