出现以下症状时可能需要做肠镜检查：一是长期不明原因的腹痛、腹泻，经过一般治疗效果不佳；二是大便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现；三是便血，尤其是暗红色血便或伴有黏液的便血；四是怀疑有肠道息肉、肿瘤等病变，需进一步明确诊断。
长期腹痛腹泻
长期反复出现无明显诱因的腹痛、腹泻，经药物等常规治疗后症状仍持续不缓解，此时通过肠镜检查可观察肠道黏膜情况，查找可能的病因，如炎症性肠病等。对于中老年人群出现此类症状，更应重视肠镜检查，因为肠道肿瘤等疾病在该年龄段相对高发。
大便习惯改变
当大便的频率、性状等发生明显且持续的改变，比如原本每天一次大便，逐渐变为每天数次，或者出现大便变细、变扁等情况，可能提示肠道存在病变，肠镜检查能直观地看到肠道内的情况，帮助明确是否有息肉、肿瘤等导致大便习惯改变的因素。
便血情况
若出现便血，尤其是便血颜色为暗红色，或大便中伴有黏液脓血，这可能是肠道疾病的信号。比如结肠癌、直肠息肉等疾病都可能引起此类便血，肠镜检查可以直接观察肠道内有无病变，并可取组织进行病理检查以确诊。
怀疑肠道病变
当通过其他检查怀疑有肠道息肉、肿瘤等病变时，肠镜检查是进一步明确诊断的重要手段。它能清晰地看到病变的位置、大小、形态等，为后续的治疗方案制定提供依据。对于有肠道肿瘤家族史的人群，定期进行肠镜检查可早期发现病变，及时干预。