背上长了一个硬包很疼，可能是以下原因：
1.疖子：这是由于毛囊或汗腺的感染引起的，通常会伴有红肿、疼痛。
2.痈：多个毛囊和皮脂腺的感染，可形成相互融合的皮肤痈，也会导致疼痛。
3.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，感染后可出现红肿、疼痛。
4.表皮样囊肿：由于外伤、手术等原因导致皮肤的表皮细胞植入皮下而形成的囊肿，感染后也会出现疼痛。
5.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织所构成的良性肿瘤，一般无明显症状，当瘤体较大时，可能会有疼痛或压迫感。
6.纤维瘤：由分化良好的皮下结缔组织构成的良性肿瘤，生长缓慢，当瘤体较大时，可能会有疼痛或压迫感。
7.背部肌肉劳损或拉伤：长时间保持一个姿势或剧烈运动可能导致背部肌肉劳损或拉伤，从而出现硬包和疼痛。
8.其他：脊柱结核、骨肉瘤等疾病也可能导致背部硬包和疼痛。
如果硬包疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持背部清洁，避免挤压、搔抓硬包，以免加重病情。