背上长了一个包硬硬的很痛，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，表面光滑，与皮肤无粘连，质地硬，有轻度压痛，可推动。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个或多个局限性肿块，边界清楚，质地柔软，生长缓慢，极少发生恶变。
3.疖子：是一种毛囊及其深部周围组织的化脓性感染，好发于头、面、颈、背和臀部。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛和压痛。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，溃破后排出脓液、坏死组织和脓血，炎症逐渐消退而愈合。
4.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由单个疖扩展或多个疖融合而成。好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位。初起为弥漫性浸润的硬块，迅速向四周扩大，继而化脓，中央组织坏死、液化，形成多个含有脓液的脓腔，可伴有明显的全身症状，如畏寒、发热、头痛等。
5.其他：还有可能是表皮样囊肿、纤维瘤、骨肉瘤、转移癌等。
如果背上的包硬硬的很痛，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，可能需要特别关注。孕妇在发现背上长包后，应及时告知医生，以便医生选择合适的检查和治疗方法。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对感染的反应可能与成人不同，因此需要特别注意。老年人的身体机能下降，免疫力较弱，容易发生感染和并发症，应及时就医并接受治疗。
总之，背上长了一个包硬硬的很痛，可能是多种原因引起的，需要及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。