天花和水痘不一样。天花和水痘都是由病毒引起的传染病，但它们是两种不同的疾病，具有不同的症状和传播方式。
一、病因不同
天花是由天花病毒引起的，水痘则是由水痘带状疱疹病毒引起的。
二、症状不同
天花的症状较为严重，患者会出现高热、全身不适、头痛、背痛等症状，几天后会出现皮疹，皮疹会逐渐发展成水疱、脓疱，最后结痂脱落。天花的病死率较高。
水痘的症状相对较轻，患者会出现发热、头痛、咳嗽等症状，几天后会出现皮疹，皮疹会先出现于头部和躯干部位，然后逐渐蔓延至四肢，皮疹会经过水疱、脓疱、结痂等阶段，最后痂皮脱落，一般不会留下疤痕。
三、传播方式不同
天花主要通过飞沫传播，患者在发病前1天至皮疹结痂期间都具有传染性。水痘主要通过飞沫传播和接触传播，患者在发病前1天至皮疹结痂期间都具有传染性。
四、预防和治疗方法不同
天花在1980年被世界卫生组织宣布消灭，目前已经没有天花病例。水痘可以通过接种水痘疫苗进行预防，对于已经感染水痘的患者，主要采取对症治疗和支持治疗的方法，如使用退烧药、抗病毒药物等。
总之，天花和水痘虽然都是由病毒引起的传染病，但它们是两种不同的疾病，具有不同的症状和传播方式。在日常生活中，我们应该注意保持良好的个人卫生习惯，加强锻炼，提高自身免疫力，以预防传染病的发生。