天花和水痘不一样，它们是由不同病毒引起的两种疾病。天花由天花病毒引发，水痘则是由水痘 - 带状疱疹病毒导致。
一、病原体不同
1. 天花病毒
天花病毒属于痘病毒科正痘病毒属，是一种传染性极强且致病性很高的病毒。它主要通过飞沫传播，一旦感染，会引起严重的全身症状。
2. 水痘 - 带状疱疹病毒
水痘 - 带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，初次感染时引起水痘，痊愈后病毒会潜伏在体内，当机体免疫力下降时，病毒可再激活引起带状疱疹。它主要通过直接接触水痘 - 疱疹液或空气飞沫传播。
二、症状表现有差异
1. 天花症状
天花发病急，患者会出现高热、寒战等全身中毒症状，之后皮肤会出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂。天花的疱疹较深，呈圆形，周围有明显红晕，脓疱干涸后形成厚痂。
2. 水痘症状
水痘起病较急，前期可能有低热、乏力等症状，之后皮肤会分批出现红色斑疹、丘疹，迅速变为疱疹，疱疹呈椭圆形，疱液起初清澈，后变混浊，周围有红晕，疱疹瘙痒明显。
三、传播与预后不同
1. 传播方式
天花主要通过飞沫在人与人之间传播，传染性极强。水痘除飞沫传播外，还可通过接触被病毒污染的物品传播。
2. 预后情况
天花曾是致死率很高的疾病，即使痊愈也会留下严重瘢痕。而水痘一般预后良好，大多数患者会痊愈，且愈后一般不留瘢痕，但水痘患者在患病期间需注意避免搔抓疱疹，以防继发感染留下瘢痕。参考文献：
《传染病学》（人民卫生出版社，第九版）
WHO关于天花和水痘的相关疾病指南
FA
Q：
Q：天花现在还存在吗？
A：天花已经在全球范围内被消灭，最后一例野生天花病例发生在1977年。
Q：水痘患者需要隔离多久？
A：水痘患者需要隔离至全部疱疹结痂为止，一般不少于发病后2周。
Q：接种疫苗能预防天花和水痘吗？
A：接种天花疫苗可以预防天花，接种水痘疫苗可以预防水痘。
Q：天花和水痘的疱疹有什么区别？
A：天花的疱疹较深，圆形，周围红晕明显；水痘的疱疹椭圆形，疱液起初清澈，周围红晕相对较浅。
Q：孕妇感染水痘和天花哪个更危险？
A：孕妇感染水痘相对天花来说，天花对孕妇和胎儿的危害更大，因为天花病情更严重且致死率高。但孕妇感染水痘也需要重视，可能会对胎儿产生影响。
Q：得过水痘的人还会得天花吗？
A：得过水痘的人对天花没有免疫力，仍然可能感染天花。
Q：天花病毒是如何被消灭的？
A：通过全球范围内的广泛接种疫苗以及严密的监测和隔离措施，成功消灭了天花病毒。
Q：水痘的疱疹会留疤吗？
A：一般来说，水痘的疱疹如果不继发感染，愈后不留瘢痕，但如果搔抓导致继发感染，则可能会留疤。
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