天花和水痘是两种由不同病毒引起的传染病，具有不同的临床表现、传播途径、预后和预防措施。天花病情重、传染性强，病死率高，目前已被消灭；水痘病情相对较轻，传染性较弱，预后良好。天花主要通过呼吸道飞沫传播，预防措施主要是接种牛痘疫苗；水痘主要通过密切接触和飞沫传播，预防措施主要是接种水痘疫苗。
天花和水痘不一样。以下是关于天花和水痘的区别：
一、病原体不同
1.天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病，传染性强，病情重。
2.水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性传染病，传染性相对较弱。
二、临床表现不同
1.天花的临床表现主要为高热、全身红色斑丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留疤痕。
2.水痘的临床表现主要为发热、全身皮疹，皮疹先发于头部和躯干，然后向四肢蔓延，呈向心性分布，皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
三、传播途径不同
1.天花主要通过呼吸道飞沫传播。
2.水痘主要通过密切接触和飞沫传播，也可通过接触被污染的用具传播。
四、预后不同
1.天花病死率高，重症患者常因并发症而死亡。
2.水痘一般预后良好，并发症较少见。
五、预防措施不同
1.天花的预防主要通过接种牛痘疫苗实现。
2.水痘的预防主要通过接种水痘疫苗实现，此外，还应注意个人卫生，避免与患者密切接触。
综上所述，天花和水痘是两种不同的疾病，它们的病原体、临床表现、传播途径、预后和预防措施都有所不同。