判断腰椎间盘突出主要通过症状、体征和影像学检查。以下是具体步骤：
1.症状：
腰痛：是腰椎间盘突出最常见的症状，可表现为隐痛、钝痛或刺痛。
下肢放射痛：疼痛可从腰部放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧，甚至足背或足跟。
麻木无力：部分患者会出现下肢麻木、无力，严重时可能导致行走困难。
马尾综合征：当突出的椎间盘压迫马尾神经时，可出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等症状。
2.体征：
腰部活动受限：患者可能会因为疼痛而限制腰部活动。
压痛和叩击痛：在病变的椎间隙棘突间有压痛和叩击痛。
直腿抬高试验或加强试验阳性：这是一种常用的检查方法，阳性提示存在腰椎间盘突出。
感觉、运动和反射异常：根据受累神经根的不同，可能出现下肢感觉异常、肌力下降或反射减弱等。
3.影像学检查：
X线：可观察腰椎的形态，但对腰椎间盘突出的诊断价值有限。
CT：能清楚显示椎间盘的形态、突出的部位和程度。
MRI：对腰椎间盘突出的诊断具有较高的敏感性和特异性，能发现早期的病变。
神经电生理检查：有助于评估神经损伤的程度和范围。
需要注意的是，腰椎间盘突出的诊断需要综合考虑症状、体征和影像学检查结果。如果怀疑有腰椎间盘突出，应及时就医，医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。