乳晕上长了个疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.蒙氏结节：这是乳晕上的正常结构，是皮脂腺的开口，可能会出现小结节，通常没有症状，不需要特殊处理。
2.乳头湿疹：乳晕周围的皮肤可能会出现湿疹样改变，伴有瘙痒、疼痛等症状。可能与过敏、感染、刺激等因素有关。
3.皮脂腺囊肿：乳晕下的皮脂腺排泄管阻塞，导致皮脂逐渐淤积形成囊肿，可表现为圆形、光滑的肿物，继发感染时会出现红肿、疼痛。
4.乳腺增生：这是一种常见的乳腺疾病，可能导致乳晕周围的腺体增厚，形成结节或肿块。常伴有乳房疼痛、乳头溢液等症状。
5.乳腺肿瘤：乳晕上的疙瘩也可能是乳腺肿瘤的表现，如乳腺癌。肿瘤可能会侵犯周围组织，导致皮肤改变、乳头凹陷等。
6.其他原因：乳晕上长疙瘩还可能与外伤、感染、寄生虫感染等有关。
如果发现乳晕上长了疙瘩，尤其是伴有疼痛、红肿、溢液、乳头凹陷等异常症状，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、乳腺超声、乳腺X线摄影等检查，以明确疙瘩的性质和原因。
对于哺乳期女性，要注意保持乳头清洁，避免乳头损伤和感染。如果乳晕上的疙瘩是由于乳头破损或感染引起的，应及时治疗，避免炎症扩散。
此外，对于高危人群，如乳腺癌家族史、长期服用雌激素类药物、乳腺增生等患者，应定期进行乳腺检查，以便早发现、早诊断、早治疗。
总之，乳晕上长疙瘩可能是多种原因引起的，需要结合具体情况进行分析和诊断。如果对疙瘩的性质有疑虑，应及时就医，以便采取适当的治疗措施。