乳晕上长了个小肉疙瘩，可能是以下原因：
1.蒙氏结节：这是乳晕上的正常结构，是皮脂腺的分泌物，可分泌油脂，保护乳头和乳晕。
2.乳头湿疹：可能与过敏、感染等因素有关，表现为乳晕上出现丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒。
3.乳晕腺：这是乳晕上的一些小腺体，可分泌液体，起到保护和润滑乳头的作用。
4.乳腺疾病：如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等，可能导致乳晕上出现肿块或结节。
5.其他：如乳头内陷、乳头皲裂、乳晕外伤等，也可能引起乳晕上的小肉疙瘩。
如果乳晕上的小肉疙瘩没有明显不适，可先观察。如果伴有疼痛、瘙痒、红肿、溢液等症状，或肉疙瘩逐渐增大，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，平时应注意保持乳晕清洁，避免搔抓、挤压，选择合适的内衣，避免乳头受到刺激。如果有乳头内陷等情况，应及时纠正。如果对乳晕上的小肉疙瘩有疑虑，可咨询医生，以获得更专业的建议。