肋骨上有硬块按压疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.肋骨骨折：直接或间接暴力可导致肋骨骨折，骨折断端可能会刺激周围组织，引起疼痛和硬块。
2.肋软骨炎：肋软骨炎是肋软骨的一种非特异性炎症，可能与劳损、感染等因素有关，表现为肋软骨部位肿胀、疼痛，伴有硬块。
3.肋间神经炎：病毒感染、胸椎退变、胸椎损伤等可引起肋间神经炎，导致肋间神经支配区域疼痛，可伴有硬块。
4.肿瘤：肋骨或附近组织的肿瘤也可能导致肋骨上有硬块和疼痛，如骨髓瘤、转移瘤等。
5.其他：其他原因还包括外伤后骨痂形成、感染、肋软骨瘤等。
如果发现肋骨上有硬块并伴有按压疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
此外，在就医前应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免按压和刺激硬块，以免加重疼痛。同时，应密切观察硬块的大小、形状、颜色等变化，以及疼痛的程度和范围，以便及时向医生反馈。