堵奶有硬块是哺乳期常见的问题，处理方法要根据具体情况来选择，热敷还是冷敷并不是绝对的，需要综合考虑硬块的原因、症状和个人情况。
一般来说，如果堵奶是由于乳汁淤积引起的，早期可以先尝试热敷，以促进血液循环和乳汁排出。但如果硬块已经形成，或者伴有明显的红肿、疼痛，可能就不适合热敷了，此时冷敷可能更为适宜。冷敷可以减轻炎症反应，缓解疼痛。
需要注意的是，无论是热敷还是冷敷，都应该注意以下几点：
1.温度适宜：热敷的温度不宜过高，以免烫伤皮肤；冷敷的温度也不宜过低，以免引起不适。
2.时间控制：每次热敷或冷敷的时间不宜过长，一般15-20分钟即可。
3.清洁卫生：在进行热敷或冷敷前，应先清洁乳房，保持皮肤干净。
4.观察症状：在处理堵奶硬块的过程中，要密切观察乳房的症状变化。如果硬块没有缓解，或者出现发热、寒战等异常症状，应及时就医。
此外，对于哺乳期的妈妈来说，正确的哺乳姿势、频繁哺乳、及时排空乳房等也是预防堵奶的重要措施。如果已经发生堵奶，应及时采取措施，避免发展成乳腺炎。
总之，堵奶有硬块时，热敷还是冷敷需要根据具体情况来决定。在处理过程中，要注意温度、时间和清洁卫生，同时密切观察症状变化。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。